انحناء الظهرscoliosis

بسم الله الرحمن الرحيم
و به نستعين
و الصلاه و السلام على خير الخلق اجمعين

حبيت اتكلم عن انحناء الظهر
مرض شائع بين الشباب و خصوصا اللى حالتنا على النتاهواية

انحناء الظهرscoliosis 1114

اولا
ما هو انحناء الظهر ( الجنف )
العمود الفقرى الطبيعى عندما تنظر اليه من الخلف يظهر مستقيم straight الا لو كان الظهر متاثر بانحناء سواء لليمين او لليسار او التفاف للفقرات lateral .sideways.curvature and rotation of back bones و هذا يعطى الايحاء للذى ينظر من الخلف ان المريض مائل الى احد الجوانب و من الممكن ان يكون الشكل c او الشكل s
انحناء الظهرscoliosis Scoliosis-8

هو ليس إنحناء بسيط إلى إحدى الجانبين فقط،و لكنه يشمل كذلك دوران Rotation فقرات العمود الفقري المُصابة في البعد الثلاثي Three Dimension، بحيث يكون جسم الفقرة ناحية الجهة المُحدبة Convex للإنحناء والنتوء الشوكي للفقرة ناحية الجهة المُقعرة Concave للإنحناء.
التعريف الصحيح للانحناء الظهرى هو ميل للعمود الفقرى اكثر من 10 درجات فى الاشعه x rays
الانحناء الظهرى نوع من انواع التشوه الظهرى deformity
الانواع الشائعه كالاتى
thoracic الفقرات الصدريه و فيها 90% من الانحناء يكون لليمين
انحناء الظهرscoliosis Scoliosis-4

lumber الفقرات القطنيه و فيها 70% من الانحناء يكون لليسار
انحناء الظهرscoliosis Scoliosis-5

thoracolumber الفقرات الصدريه القطنيه 80% يكون لليمين
انحناء الظهرscoliosis Scoliosis-6

double major الانحناء الرئيسى البمزدوج يكون لليمين و اليسار معا
انحناء الظهرscoliosis Scoliosis-7

اسباب حدوثه
اولا يجب العلم ان 80 /85 % غيـــــــــر معروف سببه
غالبا ليست معروفه او فى بعض الاحيان يولد المريض بها او يأتى عند البلوغ او فى سن الشباب
dextroscolosis (convexity on the rt ) or
levoscoliosis (convexity on the lt ) or rotoscoliosis both of them
لكن النوع الشائع جدا هو النوع الذى يحدث تلقائيا مع البلوغ بعد المعالجين يعتقدون انه من الممكن حدوثه نتيجه خبطه و لكنى لا اوافقهم الرأى ؟؟؟
من النهايه له كذا سبب سأستعرضهم الان
* مع الولاده congenital
وهذا بسبب ان يكون هناك غياب لبعض الفقرات اى انها غير موجوده
انحناء الظهرscoliosis Scoliosis-9

او الفقرات غير مكتمله النمو
او المسافه بين الفقرات غير متناسبه
* تلقائى الحدوث idiopathic
من سن 10 الى 18 اكثر نوع موجود و فى البنات اكثر من الرجال
* ممكن يكون بسب ورم او عدوى او جرح او خبطه
اعراضه
ارتفاع كتف عن الاخر او . مع تقدم احدهم لامام عن الاخر
الراس لا تكون ف المنتصف عند راحه الجسم
الحوض غير منتظم اما واحد اعلى من الاخر
عند الوقوف مستقيم هناك اختلاف فى وضع الايدى بجانب الجسم ( تظهر بوضوح عند المشى )
عندما يميل الشخص للامام جانبى الظهر يكون احدهم اعلى من الاخر ( معايا يا عمرو )
طبعا هناك وجع فى الظهر .....و فى الرجل .....
انحناء الظهرscoliosis Scoliosis_cobb

التشخيص
التاريخ السابق للمريض من اهم الاشياء + x rays
MRI اشعه رنين مغناطيسى CT scan اشعه مقطعيه فى بعض الاحيان
اهم شى هو الاكتشاف المبكر
انحناء الظهرscoliosis Scoliosis-1

العلاج
يعتمد على شدة درجة زاوية الإنحناء
اهم شىء ف العلاج هو ايقاف الزياااااااااااااااااااده ف التقوس STOP the progression
ذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 o درجة، تتم مُتابعته وحساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.

إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 25 o درجة، يتم استخدام الحزام Scoliosis Brace انحناء الظهرscoliosis Scoliosis-brace-2-275-bdy

لتصحيح الإنحناء وهناك أنواع متعددة منه.
انحناء الظهرscoliosis 19467

اذا وصل التقوس الى 50 درجه لابد من الجراحه
فاضل 5 يا برنس tack care
الدعامه رباط الظهر مهمه جداا و تستخدم لوقف الزياده ف الانحناء و تلبس 22 ساعه ف اليوم و هى تقوم بالضغط على العمود الفقرى و تحدد نتيجتها و نجاحها كلما لبسها المريض ل اطول فتره ممكنه كما انها تقوى عضلات التنفس لانها تضغط على القفص الصدرى فتعطى مقاومه لتلك العضلات اثناء التنفس و عليه فأنها تقويها و تخفف من الوزن بالنسبه للبدناء
طبعا العلاج الطبيعى له دور حيوى فى العلاج وخصوصا تمارين التقويه و المرونه و الليونه لعضلات الظهر و تصليح التشوه الظهرى و تقويه عضلات التنفس مع التنبيه بالكهرباء
الدعامه brace with physiotherapy مع العلاج الطبيعى ممكن ان يوقفوا التقدم نهائيا و يقللوا من الانحناء و لكن ليس للمرضى الذين وصلوا الى 50 درجه من الانحناء لان ذلك سيتطلب جراحه
بالنسبة للعمليات الجراحية لتصحيح الجنف Scoliosis Orthosis جميعها تعتمد على صهر (دمج) Fusion الفقرات المُصابة بالانحناء مع بعضها. وهذا الصهر يمكن أن يكون أمامي Anterior Fusion أو صهر خلفي Posterior Fusion، مع استخدام أنظمة جراحية لتصحيح الانحناء وهذه الأنظمة عبارة عن قضبان وبراغي تُثبت بفقرات العمود الفقاري للتقليل من زاوية الإنحناء وجعل الفقرات مصطفة عمودياً قدر الإمكان. نذكر منها قضيب هارينغتون Harrington Rod وهو نظام مستخدم منذ الخمسينيات والنظام مُتعدد الخُطاف والقضبان Multiple Hook-Rod System

يسلمووووووووووووووو على الموضوع الرائع

مشكووووور موضوع جميل ومفيد

يسلموووووو على الموضوع الجيد

انحناء الظهرscoliosis 30283_11858474414ef23031